Hier präsentieren wir Ihnen Beispiele für mittel- und langwirksame Benzodiazepine sowie zusätzliche Informationen zu ihren Nebenwirkungen und dem Potenzial für Missbrauch. Benzodiazepine sind Substanzen, die das zentrale Nervensystem beruhigen und häufig bei der Behandlung von Angstzuständen oder als Antikonvulsiva verschrieben werden. Obwohl viele Benzodiazepine ähnliche Wirkungen haben, variiert ihre Dauer aufgrund der unterschiedlichen Halbwertszeiten der einzelnen Medikamente.
Benzodiazepine existieren in langwirksamen, mittelwirksamen und kurzwirksamen Formen. Die beiden ersten Kategorien werden in diesem Artikel gemeinsam behandelt, da die Unterscheidung oft unscharf ist. Aufgrund der vielfältigen Halbwertszeiten verbleiben einige Benzodiazepine länger im Körper als andere. Diese Substanzen verstärken die Wirkung des Neurotransmitters Gamma-Aminobuttersäure (GABA) im Gehirn. Da Krampfanfälle und Angstzustände durch eine Überaktivität der Nerven verursacht werden können und GABA diese Aktivität reduziert, erweisen sich Benzodiazepine als wirksam bei der Bewältigung dieser Probleme.
Lang wirkende Benzodiazepine weisen eine erhebliche Halbwertszeit auf, wodurch ihre Wirkung im Gehirn mehrere Tage anhalten kann. Die Verweildauer im Körper erstreckt sich zwischen einem und drei Tagen. Im Vergleich dazu zeigen kurzwirksame Benzodiazepine wie Triazolam oder Midazolam lediglich eine Wirkdauer von drei bis acht Stunden. Langwirksame Benzodiazepine werden zudem langsamer vom Körper abgebaut und benötigen mehr Zeit, um ihre Wirkung zu entfalten. Bei dieser Art von Benzodiazepinen ist ein sogenannter "Hangover" eher zu erwarten, jedoch treten Entzugserscheinungen seltener auf.
Auflistung von Benzodiazepinen mit mittel- bis langanhaltender Wirkung.
Zu den Benzodiazepinen mit mittel- bis langanhaltender Wirkung gehören Diazepam (mit einem raschen Wirkungseintritt), Clorazepat (ebenfalls mit schnellem Wirkungseintritt), Chlordiazepoxid (mit moderatem Wirkungseintritt), Flurazepam (mit verzögertem Wirkungseintritt) und Prazepam (mit dem langsamsten Wirkungseintritt). Besonders langwirksame Benzodiazepine können kumulative Beeinträchtigungen verursachen und neigen eher dazu, tagsüber Sedierung und motorische Einschränkungen auszulösen im Vergleich zu kurz wirksamen Substanzen.
Im Anschluss finden Sie eine Aufstellung der wichtigsten mittel- bis langwirksamen Benzodiazepine, begrenzt auf medizinisch relevante Wirkstoffe, inklusive Informationen zur Halbwertszeit jedes Medikaments im Körper. Die Halbwertszeiten eventueller aktiver Metaboliten sind separat aufgeführt:
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Alprazolam (Xanax, Xanor u.a.): 12-15 Stunden
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Chlordiazepoxid (Librium, Multum, Radepur u.a.): 5-30 Stunden Aktive Metaboliten: 49-96 Stunden
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Clonazepam (Rivotril u.a.): 30-40 Stunden
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Clorazepat (Tranxilium u.a.): 2 Stunden Aktive Metaboliten: 30 bis 90 Stunden
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Diazepam (Valium, Psychopax u.a.): 24-48 Stunden Aktive Metaboliten: 30-90 Stunden
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Flurazepam (Dalmadorm, Staurodorm u.a.): 1,5 Stunden Aktive Metaboliten: 30-90 Stunden
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Lorazepam (Tavor, Tolid, Temesta u.a.): 12-16 Stunden
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Medazepam (Rudotel u.a.): 2-5 Stunden Aktive Metaboliten: 30 bis 90 Stunden
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Nitrazepam (Mogadan, Mogadon, Radedorm u.a.): 18-30 Stunden
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Oxazepam (Adumbran, Praxiten, Seresta u.a.): 5-15 Stunden
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Prazepam (Demetrin, Centrax u.a.): 1,5 Stunden Aktive Metaboliten: 30 bis 90 Stunden
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Quazepam (Doral, Dormalin u.a.): 25-41 Stunden
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Temazepam (Normison, Planum, Remestan u.a.): 5-13 Stunden
Die Unterscheidung zwischen lang und mittellang wirkenden Benzodiazepinen ist fließend und teilweise willkürlich, weshalb sie hier in einer Liste kombiniert wurden. In anderen Listen können einige dieser Wirkstoffe separat als Benzodiazepine mit mittlerer Wirkdauer aufgeführt sein. Die Abgrenzung hängt auch davon ab, ob die aktiven Metaboliten (Abbauprodukte) berücksichtigt werden oder nicht.
Anwendung im medizinischen Kontext und möglicher Missbrauch.
Im Allgemeinen werden kurz wirkende Benzodiazepine oft als Schlafmittel und mittel- bis langwirkende Benzodiazepine zur Linderung von Angstzuständen verschrieben. Allerdings trifft dies nicht immer zu. Einige Angstmedikamente können auch dazu beitragen, einen besseren Schlaf zu fördern, wenn sie vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Geringere Schlafmittel-Dosierungen können zudem dazu beitragen, tagsüber eine gesteigerte Ruhe zu erreichen. Dennoch sollte die Auswahl des geeigneten Medikaments stets von einem Arzt getroffen werden, und Eigenmedikation wird dringend abgeraten.
Benzodiazepine werden oft missbräuchlich verwendet, teilweise aufgrund ihrer euphorisierenden Effekte und ihrer weit verbreiteten Verfügbarkeit. Der Missbrauch von Benzodiazepinen kann entweder chronisch erfolgen oder, wie häufig in Notaufnahmen von Krankenhäusern beobachtet, absichtlich oder unbeabsichtigt zu Überdosierungen führen.
Obwohl Todesfälle und ernste Gesundheitsprobleme selten ausschließlich auf den Missbrauch von Benzodiazepinen zurückzuführen sind, erhöht sich das Risiko bei gleichzeitigem Konsum von Alkohol oder anderen Medikamenten. Die Kombination von Benzodiazepinen und Alkohol kann gefährlich sein und mitunter sogar tödlich enden. Falls Anzeichen von Benzodiazepin-Missbrauch bei sich selbst oder in der Umgebung festgestellt werden, sollten auf folgende Hinweise geachtet werden:
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Verwendung von Benzos ohne ärztliches Rezept
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Überschreiten der verschriebenen Dosierungen
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Kombination von Benzodiazepinen mit anderen Substanzen wie Alkohol oder Opioiden
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Nicht ordnungsgemäße Einnahme von Benzodiazepinen, beispielsweise durch Schnupfen, Rauchen oder Injizieren.
Entzugserscheinungen bei langanhaltenden Benzodiazepinen
Nachdem eine körperlich abhängige Person die Einnahme von Benzodiazepinen beendet hat und die Substanz den Körper verlässt, setzt der Entzug ein, und die damit verbundenen Symptome beginnen sich zu manifestieren. Selbst wenn Benzodiazepine in therapeutischen Dosen verabreicht wurden, führt abruptes Absetzen bei bis zu 50% der Patienten, die über einen Zeitraum von sechs Monaten oder länger behandelt wurden, zu einem Entzugssyndrom. Bei den langanhaltenden Benzodiazepinen treten die Entzugssymptome in der Regel ein bis zwei Wochen nach dem Absetzen auf und halten länger an, jedoch mit weniger Intensität. Wie bei anderen sedierenden Substanzen ist ein gradueller Entzug erforderlich, um ernsthafte Komplikationen wie Entzugskrämpfe zu vermeiden.
Zu den häufigsten Entzugssymptomen gehören:
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Unruhe
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Schlaflosigkeit
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Krampfanfälle
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Zittern
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Muskelkrämpfe
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Erbrechen
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Schwitzen
Aufgrund dieser Symptome ist eine schrittweise Reduzierung der Benzodiazepin-Dosierung vor dem vollständigen Absetzen erforderlich. Ohne eine behutsame Verringerung der Dosis kann ein Entzugssyndrom auftreten. Dieses tritt normalerweise auf, wenn eine physiologische Abhängigkeit von der Substanz besteht oder der Körper nach ihrer Einnahme verlangt. Die Symptome können von Zittern bis zu Angstzuständen und Übelkeit reichen.
Verfügbarkeit
Benzodiazepine kaufen sind nur in freien Online Apotheken erhältlich, bei Bedarf bestellbar.