進行性がん患者における痛みの治療法として、鍼とマッサージの両方が痛みの軽減と生活の質向上に効果がありましたが、両者に有意差はありませんでした。

進行がんの痛みに対するランダム化比較試験

参加者: 進行がんを持つ中等度から重度の痛みを訴える患者298人

介入: 10週間にわたる週1回の鍼治療またはマッサージ、その後26週までの月1回のブースターセッション

比較: 鍼治療群とマッサージ群の比較

アウトカム: 基準から26週間の最悪の痛み強度スコアの変化
痛みのスケールとして「Brief Pain Inventory」(BPI) を使用。BPIは0から10の範囲で、数値が高いほど痛みの強度が大きい

研究デザイン: 米国のがん治療センターで行われた多施設実用的無作為化臨床試験

鍼・マッサージともに有効だが両者に差はなかった

結果:

• 26週間で、鍼治療は最悪の痛みスコアを平均 −2.53 ポイント（95％ CI, −2.92 から −2.15）、マッサージは −3.01 ポイント（95％ CI, −3.38 から −2.63）軽減させたが、群間の差は有意でなかった（−0.48; 95％ CI, −0.98 から 0.03; P = .07）。

• 疲労、不眠、生活の質も両治療で改善したが、群間での有意な差はなかった。

• 副作用は軽度で、鍼治療でのあざ（6.5％）、マッサージでの一時的な痛み（15.1％）があった。

薬物療法が避けられる米国の背景

この研究は小規模ではありますが、米国のがん治療センターで実施されたランダム化比較試験です。このような非薬物療法の研究が行われるようになってきた背景には、「オピオイド危機」があります。

オピオイド危機とは

オピオイド危機とは、オピオイド系鎮痛薬の過剰処方・乱用、そしてそれに伴う中毒や死亡の増加が、特にアメリカ合衆国で深刻な公衆衛生問題となっている現象です。

1990年代から2000年代にかけて、痛みの治療のためにオピオイド薬が広く処方された結果、多くの患者がこれらの薬物に依存し、中毒に至るケースが増加しました。この危機は、処方オピオイドの乱用だけでなく、違法なオピオイド（例えばヘロインやフェンタニルなど）の使用の増加にもつながっています。

オピオイド処方を躊躇

がんの痛み管理は従来、薬物療法に依存してきました。しかし、オピオイド危機により、医療従事者はオピオイドの処方を躊躇するようになり、がん患者は正当な痛み薬の使用が制限されています。

また、多くの患者がオピオイドなどの薬物の副作用を懸念しており、非薬物療法への関心が高まっているのです。

ガイドラインでも推奨

2022年、米国臨床腫瘍学会と統合腫瘍学会は、がんの疼痛管理に鍼治療とマッサージを考慮することを推奨する共同ガイドラインを発表しました。

しかしながら、進行がん患者における鍼治療とマッサージの効果に関する研究は少ないのが現状。さらなる検証が期待されています。

参考文献

Epstein AS, Liou KT, Romero SAD, Baser RE, Wong G, Xiao H, Mo Z, Walker D, MacLeod J, Li Q, Barton-Burke M, Deng GE, Panageas KS, Farrar JT, Mao JJ. Acupuncture vs Massage for Pain in Patients Living With Advanced Cancer: The IMPACT Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023 Nov 1;6(11):e2342482. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.42482. PMID: 37962891; PMCID: PMC10646731.

Mao JJ, Ismaila N, Bao T, Barton D, Ben-Arye E, Garland EL, Greenlee H, Leblanc T, Lee RT, Lopez AM, Loprinzi C, Lyman GH, MacLeod J, Master VA, Ramchandran K, Wagner LI, Walker EM, Bruner DW, Witt CM, Bruera E. Integrative Medicine for Pain Management in Oncology: Society for Integrative Oncology-ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022 Dec 1;40(34):3998-4024. doi: 10.1200/JCO.22.01357. Epub 2022 Sep 19. PMID: 36122322.

※情報収集・要約作成・画像生成にAIを活用しています。