Atypische Antidepressiva sind Medikamente, die zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden und keiner der vier Hauptkategorien von Antidepressiva zugeordnet werden können. Sie kommen häufig dann zum Einsatz, wenn andere Antidepressiva nicht die gewünschte Wirkung gezeigt haben. Allerdings können sie auch als Erstbehandlung verschrieben werden, insbesondere bei bestimmten Symptomen oder zusätzlichen psychischen Erkrankungen. Diese Medikamente wirken, indem sie das Gleichgewicht der Neurotransmitter im Gehirn regulieren. Jedes Medikament zielt auf unterschiedliche Botenstoffe ab und beeinflusst diese auf individuelle Weise.
Atypische Antidepressiva bekämpfen Depressionen, indem sie die chemischen Botenstoffe (Neurotransmitter) beeinflussen, die für die Kommunikation zwischen Gehirnzellen verantwortlich sind. Ähnlich wie andere Antidepressiva führen auch sie zu Veränderungen in der Gehirnchemie und den neuronalen Netzwerken, die für die Stimmungsregulation zuständig sind. Dadurch wird die depressive Symptomatik gelindert. Diese Medikamente verändern die Konzentrationen von Neurotransmittern wie Dopamin, Serotonin oder Noradrenalin.
Zu den Wirkstoffen, die als atypische Antidepressiva klassifiziert werden, gehören unter anderem:
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Bupropion
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Mirtazapin
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Nefazodon (seit 2003 vom Markt genommen)
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Trazodon
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Vortioxetin
Ein weiteres neues Medikament, Esketamin (Handelsname Spravato), ein Abkömmling von Ketamin, wurde speziell für therapieresistente Depressionen zugelassen. Es wird als Nasenspray verabreicht und in Kombination mit einem oral einzunehmenden Antidepressivum eingesetzt.
Nebenwirkungen Atypische Antidepressiva
Atypische Antidepressiva können Nebenwirkungen haben, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Einige Nebenwirkungen verschwinden von selbst, während andere so unangenehm sind, dass ein Wechsel des Medikaments erforderlich wird. Da jedes atypische Antidepressivum auf unterschiedliche Weise wirkt, hat jedes spezifische Eigenschaften und mögliche Nebenwirkungen. Beispielsweise:
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Mundtrockenheit, Schwindel oder Benommenheit sind häufige Nebenwirkungen vieler atypischer Antidepressiva.
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Manche Antidepressiva fördern den Schlaf und sollten abends eingenommen werden, während andere Schlaflosigkeit verursachen können.
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Einige Antidepressiva können Verstopfung hervorrufen, andere wiederum erhöhen das Risiko von Durchfall.
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Bestimmte Antidepressiva steigern den Appetit und können zu Gewichtszunahme führen, während andere Übelkeit verursachen.
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Einige Antidepressiva haben mehr sexuelle Nebenwirkungen als andere.
Welches Antidepressivum am besten geeignet ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der spezifischen Symptome des Patienten. Genauere Informationen zu den Nebenwirkungen der jeweiligen Antidepressiva geben Ärzte oder Apotheker sowie die Packungsbeilage.
Sind atypische Antidepressiva sicher in der Anwendung?
Atypische Antidepressiva sind für die meisten Menschen sicher, können jedoch unter bestimmten Umständen Probleme verursachen:
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Bupropion sollte von Personen mit epileptischen Anfällen oder Essstörungen wie Bulimie oder Magersucht vermieden werden.
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Esketamin kann schwere Nebenwirkungen haben und sollte nur von einem erfahrenen Psychiater verabreicht werden.
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Mirtazapin ist mit erhöhtem Cholesterinspiegel und Gewichtszunahme verbunden.
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Nefazodon wurde mehrfach mit Leberversagen in Verbindung gebracht und sollte bei bestehenden Leberproblemen nicht eingenommen werden.
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Trazodon kann gelegentlich Priapismus (eine schmerzhafte Dauererektion) verursachen und in seltenen Fällen Herzrhythmusstörungen. Personen mit Herzerkrankungen sollten ihren Arzt konsultieren.
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Vilazodon und Vortioxetin können das Blutungsrisiko erhöhen, insbesondere bei gleichzeitiger Einnahme von Blutverdünnern.
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Vorsicht ist geboten bei Antidepressiva, die Müdigkeit verursachen, besonders bei Tätigkeiten, die Aufmerksamkeit erfordern, wie Autofahren.
Weitere wichtige Überlegungen vor der Einnahme eines atypischen Antidepressivums:
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Schwangerschaft und Antidepressiva: Einige Antidepressiva können dem Kind während der Schwangerschaft oder Stillzeit schaden. Bei geplanten Schwangerschaften oder perinataler Depression sollte das Risiko mit einem Arzt besprochen werden.
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Medikamentenabsetzung: Das Absetzen eines Antidepressivums sollte stets unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
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Wechselwirkungen: Einige Antidepressiva können mit anderen Medikamenten, Kräutern oder Nahrungsergänzungsmitteln interagieren. Informiere deinen Arzt über alle eingenommenen Substanzen.
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Serotonin-Syndrom: Dies kann auftreten, wenn zu viel Serotonin im Körper vorhanden ist, oft durch die Kombination von zwei serotoninerhöhenden Medikamenten. Symptome umfassen Angst, Unruhe, Schwitzen, hohes Fieber, Verwirrung, Zittern, Koordinationsverlust, Blutdruckschwankungen und schnellen Herzschlag. Bei Auftreten dieser Symptome sofort einen Arzt aufsuchen.
Gesteigertes Suizidrisiko
Die meisten Antidepressiva gelten allgemein als sicher, jedoch können bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen unter 25 Jahren in einigen Fällen vermehrt suizidale Gedanken oder Verhaltensweisen auftreten. Dies tritt besonders häufig in den ersten Wochen nach Beginn der Einnahme oder bei einer Dosisänderung auf.
Personen, die Antidepressiva einnehmen, sollten daher genau auf eine Verschlechterung der Depression oder ungewöhnliches Verhalten beobachtet werden. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, während der Einnahme eines Antidepressivums Selbstmordgedanken hat, wenden Sie sich sofort an einen Arzt oder suchen Sie einen Notarzt auf. Es ist wichtig zu beachten, dass Antidepressiva langfristig das Suizidrisiko verringern können, indem sie die Stimmung verbessern.
Atypische Antidepressiva absetzen
Atypische Antidepressiva werden allgemein nicht als suchterzeugend angesehen. Bei abruptem Absetzen der Behandlung oder dem Auslassen mehrerer Dosen können jedoch Entzugserscheinungen auftreten. Die spezifischen Symptome variieren je nach Wirkungsweise des Medikaments und werden manchmal als Absetzsyndrom bezeichnet. Es ist ratsam, die Dosis in Absprache mit dem Arzt schrittweise zu reduzieren.
Sind atypische Antidepressiva für mich geeignet?
Die Reaktionen auf ein bestimmtes Antidepressivum können von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Ein Medikament kann bei einer Person besser oder schlechter wirken als bei einer anderen, und die Nebenwirkungen können ebenfalls variieren.
Genetische Veranlagungen spielen dabei eine Rolle, und in einigen Fällen können spezielle Bluttests Hinweise darauf geben, wie der Körper auf ein bestimmtes Antidepressivum reagieren wird. Doch auch andere Faktoren wie individuelle Gesundheitszustände, gleichzeitig eingenommene Medikamente und frühere Erfahrungen mit verschiedenen Behandlungen können das Ansprechen auf das Medikament beeinflussen.
Bei der Wahl eines Antidepressivums berücksichtigt der Arzt die spezifischen Symptome des Patienten, bestehende Gesundheitsprobleme und die bisherige Medikation. Es dauert in der Regel mehrere Wochen oder länger, bis ein Antidepressivum seine volle Wirkung entfaltet und anfängliche Nebenwirkungen abklingen. Der Arzt kann eine Anpassung der Dosierung oder die Umstellung auf ein anderes Medikament empfehlen. Mit Geduld und in enger Zusammenarbeit mit dem Arzt ist es oft möglich, ein geeignetes Medikament zur Behandlung der Depression zu finden.
Details zu atypischen Antidepressiva
Bupropion
Bupropion hebt sich als eines der unkonventionelleren Antidepressiva auf dieser Liste hervor. Im Gegensatz zu den meisten anderen Antidepressiva zielt Bupropion nicht auf Serotonin ab, sondern erhöht die Spiegel von Dopamin und Noradrenalin – zwei Neurotransmitter, die das Energieniveau, die Motivation und die Aufmerksamkeit beeinflussen.
Ärzte verschreiben Bupropion häufig, um spezifische Symptome wie Schlafstörungen, Gewichtszunahme und Müdigkeit zu behandeln. Es kann auch die Konzentration bei Menschen mit Depressionen und/oder ADHS verbessern und wird oft verwendet, um Rauchern beim Aufhören zu helfen.
Im Vergleich zu vielen anderen Antidepressiva verursacht Bupropion weniger häufig Libidoverlust, Schläfrigkeit und Gewichtszunahme. Tatsächlich wird es oft in Kombination mit einem anderen Antidepressivum verschrieben, um diesen Nebenwirkungen entgegenzuwirken.
Allerdings kann Bupropion seine eigenen Nebenwirkungen haben. Dazu gehören typischerweise:
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Trockener Mund
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Schlafprobleme
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Kopfschmerzen und Übelkeit
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Gewichtsverlust
Seltener können auftreten:
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Unruhe oder Angstgefühle
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Verstopfung
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Durchfall
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Schwindel und Müdigkeit
Trazodon
Trazodon ist ein Antidepressivum, das oft zur Behandlung von Schlafstörungen verwendet wird, wie zum Beispiel bei Schlafproblemen oder Albträumen, die durch posttraumatische Belastungsstörungen verursacht werden.
Ähnlich wie viele andere Antidepressiva erhöht es den Serotoninspiegel im Gehirn, wirkt jedoch seltener als viele andere Antidepressiva mit Nebenwirkungen wie sexuelle Funktionsstörungen, Schlaflosigkeit oder Angstzuständen.
Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:
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Kopfschmerzen
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Müdigkeit
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Trockener Mund
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Schwindel oder gelegentliche Ohnmachtsanfälle
Selten können Halluzinationen oder ein unregelmäßiger Herzschlag auftreten. In der Regel klingen diese Nebenwirkungen innerhalb einer Woche ab.
Mirtazapin
Mirtazapin erhöht sowohl Serotonin als auch Noradrenalin, zwei Neurotransmitter, die das Energieniveau regulieren. Neben seiner antidepressiven Wirkung verbessert es auch signifikant den Schlaf und kann schneller wirken als viele andere Antidepressiva. In aktuellen Studien wird auch sein Potenzial zur Behandlung von Angststörungen und anderen psychischen Erkrankungen untersucht. Eine positive Eigenschaft von Mirtazapin ist, dass es unwahrscheinlich ist, negative Auswirkungen auf die Sexualität zu haben.
Potenzielle Nebenwirkungen von Mirtazapin umfassen:
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Erhöhter Appetit und Gewichtszunahme
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Trockener Mund
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Müdigkeit und Schläfrigkeit
Der Anstieg des Appetits kann in manchen Fällen erwünscht sein, besonders wenn der Patient untergewichtig ist oder eine Essstörung hat.
Vortioxetin
Vortioxetin ist ein vergleichsweise neues Medikament, das in Deutschland nicht so häufig verwendet wird. Obwohl es als unkonventionell gilt, wirkt es ähnlich wie viele andere Antidepressiva, indem es den Serotoninspiegel im Gehirn erhöht. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Übelkeit, Verstopfung und Erbrechen.
Schwerwiegendere Nebenwirkungen treten selten auf, können aber vorkommen:
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Serotonin-Syndrom
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Erhöhtes Blutungsrisiko oder Blutergüsse nach Verletzungen
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Hypomanie
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Veränderungen im Sehvermögen, Augenschwellungen oder -schmerzen
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Niedriger Natriumspiegel
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